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陈

述

申

请

认

定

理

由

（该生家庭经济情况、获奖情况、工作情况，推荐认定理由）

班级评议小组全体成员签字：      

           年     月     日

认

定

决

定

院（系）

意见

经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，

□同意评议小组意见。

□不同意评议小组意见。调整为                      。

工作组组长签字：

       年    月   日

学校学生资助管理机构意见

经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，

□同意工作组和评议小组意见。

□不同意工作组和评议小组意见。调整为：                              。

负责人签字：

年    月    日

（加盖部门公章）